本文摘要：不合理应用于原因多　　卫生部医政司副司长赵明钢认为，导致抗菌药物不合理应用于的原因是多方面的。

不合理应用于原因多　　卫生部医政司副司长赵明钢认为，导致抗菌药物不合理应用于的原因是多方面的。　　有些人身体一不难受，就不吃抗生素，赵明钢回应，公众合理用于抗菌药物的意识还较为脆弱。一些患者或患者家属，在诊治时强烈要求用于抗菌药物，医务人员为了防止医患纠纷，在能用抗菌药物、没禁忌症的情况下，就按照他们的拒绝开药，但否科学、经济、合理，就不肯确保了。

赵明钢说道，当前，公众可以在网上或媒体上取得各种信息，有些患者看见了某种医药广告后，就医时必要拒绝医生进某种药品。常常听见有医生责怪：按照患者的意愿做到，不科学;拒绝接受患者的意愿或者劝说，往往不会引起对立。　　个别医疗机构和个别医务人员，在执业过程中不存在抗菌药物不合理应用于现象，这某种程度是中国的问题，也是全世界都不存在的问题。

赵明钢指出，部分医务人员在抗菌药物临床合理应用于能力上尚待提升，特别是在是基层医务人员，不应更进一步强化对抗菌药物的理解。　　此外，有些药品生产企业营销不道德不规范，用贿款或开单提成等不法手段，向医院或医务人员促销抗菌药物，加之公立医院的补偿机制不完备，以药补医问题仍然不存在，这些都是造成抗菌药物不合理用于的原因。　　我国用于指标优于美国　　我国是抗菌药物不合理用于最相当严重的国家吗？否与发达国家不存在相当大差距？经常有公众收到这样的批评。

　　只不过，我国抗菌药物的用于指标方面，在很多数据上优于美国。赵明钢说明说道，这反映在以下三个方面：　　第一，美国抗生素的用于强度比我国强劲。

　　第二，美国所消耗抗菌药物的种类，尤其是像头孢类的抗生素，分二代、三代、四代，美国用于的量比我国大。　　第三，在抗菌药物的用于上，我国从上到下高度重视。无论是公共卫生行政部门，专业的学会、协会，还是质控中心、医疗机构，还包括保险的经办部门，都在对抗生素的合理用于加以管理、调控。从2003年到目前为止，卫生部关于合理用于抗菌药物的文件或涉及文件，就早已印发了12个，这12个文件还没还包括涉及的临床路径和疾病的医疗指南，由此可见我国对这个问题的关注度。

　　目前早已更加合理　　近几年抗菌药物的消费金额在逐步上升，门诊患者抗菌药物的使用率在上升，住院患者抗菌药物的使用率在上升，抗菌药物的用于强度在减少。赵明钢透漏，我们指定了一些有代表性的医疗机构展开监测，所有的指标都证明，我国的抗菌药物用于更加合理，而且涉及数字相比之下好于许多发展中国家。　　赵明钢认为，我国政府历年来十分重视抗菌药物应用于监管。近年来，卫生部采行了一系列措施前进抗菌药物临床合理应用于。

卫生部先后印发了一系列规章和规范性文件，对医疗机构药事管理和临床合理用药作出了明确规定。同时重新组建全国抗菌药物临床应用于监测网、全国细菌耐药监测网和全国合理用药监测系统，强化药物临床应用于的监测和评估。

卫生部还对全国两万余名基层医疗机构的医务人员，展开了抗菌药物临床合理应用于和微生物检测技术培训。　　此外，卫生部还会同国家食品药品监督管理局、农业部和工信部，联合积极开展全国抗菌药物牵头整治工作，个别医疗机构抗菌药物临床应用于不合理现象，获得了有效地遏止。　　将创建长效管理机制　　卫生部将多措举，以抗菌药物不合理应用于问题为突破口，展开适当专项治理整顿，并研究创建临床应用于管理长效机制。

　　据赵明钢讲解，下一步，要重点采行以下几个措施：　　一是制订《医疗机构抗菌药物管理办法》。在这个管理办法里，将具体医疗机构的主要负责人是该机构合理用药的第一责任人，对抗菌药物实行分级管理，增强处方评论制度，对医务人员抗菌药物处方资格展开限定版。

　　二是更进一步完备抗菌药物临床应用于技术规范，修改完备《抗菌药物临床应用于管理规范》，制订《国家外用微生物指南》、《中国国家处方集（儿童药卷）》、临床路径等技术指导性文件。　　三是更进一步强化合理用药监测。

强化合理用药监测系统、抗菌药物临床应用于监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度，细化抗菌药物临床应用于和细菌耐药数据的统计分析，更佳地指导临床合理用于抗菌药物。　　四是之后积极开展全国抗菌药物合理用于涉及培训。

希望临床药师了解一线，和临床医师构成医疗团队，对一些难治性的、感染性的疾病展开个案辩论、个案的救治，得出个体化的医疗方案。　　五是增大监督检查力度。

将在全国积极开展抗菌药物临床应用于专项整治活动。（本报记者 田雅婷）　　-链接　　生产量销售量使用量　　卫生部医政司副司长赵明钢特别强调：　　抗菌药物的生产量不相等抗菌药物的销售量;抗菌药物的销售量也不相等抗菌药物的使用量。　　许多生产出来的药品，并没几乎销售过来，积压在企业、积压在销售环节的都很多，医院也没做零库存，而且，医院的药房也要储备，所以生产量不相等销售量。

　　在中间环节，有些抗菌药物转入了医院，有些还在物流，有些还在经销公司、代理商那里，即使是到了医院、到了药店，医院和药店自身还要储备。有的患者把药卖回家去也不一定全都不吃了，所以，销售量也不相等使用量。

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